jueves, 6 de septiembre de 2012

Servicios de Salud en Zacatecas Martha Villalpando López


Servicios de Salud en Zacatecas

 

Martha Villalpando López

Antecedentes generales


La práctica o acción médica es un concepto que tiene que ver con la organización y el ejercicio de la profesión médica; se sustenta en el conocimiento científico, la capacidad técnica y en la ética de la humanidad. Supone una relación entre médico y paciente mediante la cual el científico asiste al enfermo.[1]

Como resultado de la investigación científica la práctica médica ha evolucionado, permitiendo la transición del médico hipocrático al médico medieval y, en los últimos cincuenta años, al médico científico. También el desarrollo y modernización que experimentó el país durante todo el periodo que estuvo vigente el modelo de sustitución de importaciones, ocasionó avances muy importantes y en algunos casos espectaculares en la medicina y en las condiciones de salud.

Pero hoy el panorama es otro; la población y las exigencias del país han cambiado drásticamente en los últimos sesenta años, cuestionando la capacidad de respuesta a los retos y rezagos, así como la eficiencia y equidad del actual sistema de salud. Las transiciones epidemiológica y demográfica imponen un grave reto al desarrollo del sistema de salud.

A partir de 1982, México explora e incursiona al mundo guiado por una política económica que cuestiona el modelo de sustitución de importaciones, vigente durante medio siglo. Se trata de un nuevo modelo, el neoliberal, que cuestiona el proteccionismo y sostiene al mercado como institución principal en la actividad económica y, por lo tanto, considera que el Estado debe participar de manera insignificante en la actividad económica. Es en esa lógica de apertura profunda e indiscriminada de economía abierta, donde debemos ubicar la firma del Tratado de Libre Comercio (TLC).[2]

La mayor competitividad que se exige de las empresas nacionales en el mercado del TLC ha llevado a cuestionar la ineficiencia de la seguridad social. En efecto, el Sistema Nacional de Salud en México (IMSS, ISSSTE, SSA) tiene una estructura de financiamiento, servicios y participación social cuyas características esenciales datan de hace medio siglo. En 1943 se fundó la seguridad social, en apoyo al naciente modelo de sustitución de importaciones.[3]

 


Infraestructura del sector salud en Zacatecas


Valorando el sistema de atención a la salud existente en el país, se sabe que es apenas de calidad regular; es también una de las áreas que requiere de mayor canalización del gasto público. Tan deficiente es el sistema de salud pública, que los ciudadanos refieren mejor atención en el sector privado y prefieren este tipo de servicio. Ello ha vuelto necesario impulsar su avance, mediante una serie de reformas tendientes a lograr cambios fundamentales o una reestructuración completa. Lo anterior tiene importancia si consideramos que los servicios de salud ocupan el segundo lugar de los problemas de México, después del desempleo y antes de la educación.

Al mal sistema de salud en México habrá que aunarle la negligencia médica, problema de tanta gravedad en las instituciones de salud públicas y privadas, que han vuelto necesaria la creación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.[4] La negligencia médica ocupó en 1995 el segundo lugar dentro de las principales causas de quejas recibidas por la Comisión Nacional de Derechos Humanos.

En Zacatecas el perfil de asentamientos humanos muestra aun una marcada orientación hacia áreas rurales, siendo una de las cinco entidades con perfil poblacional mayoritariamente rural. En lo que se refiere a la distribución geográfica de la población, en 1990 registró un total de 4,564 localidades. El 99 por ciento eran rurales, residiendo en ellas el 54 por ciento de la población total; al interior de estas localidades, en la mayoría, su población no excedía de 100 habitantes.[5]

Para 1992 la infraestructura del sector salud en la entidad contaba con 315 unidades de primer nivel y 10 hospitales de segundo nivel. Los recursos humanos que tenía este sector eran de 510 médicos generales, 320 médicos especialistas, 1337 enfermeras y 487 paramédicos.

Sin embargo, de acuerdo al Diagnostico Estatal Sectorial de Salud 2011, la población de Zacatecas para el 2010 fue de 1’377,708 habitantes, con una densidad de población de 18.35 por km²; la población urbana representó el 59.28 % y la rural el 40.72 del total.[6]  En algunas Jurisdicciones Sanitarias, como es el caso de Ojocaliente, Jalpa y Concepción del Oro los altos niveles de población rural representan una de las grandes limitantes para ofertar servicios públicos  de salud.[7]

Para ese momento, en Zacatecas alrededor de 60% de la población se encuentra afiliada a alguna de las instancias tradicionales de seguridad social: 49% en el IMSS, 10.59% en el ISSSTE y el 40 % de la población restante, en el Seguro Popular[8]

En 2009 la infraestructura del sector salud en la entidad contaba con 423 unidades de primer nivel de atención y, respecto a recursos  humanos, en el primer nivel de atención existen 1,210 médicos; de ellos 882 corresponden a población abierta y 328 a seguridad social; 1,074 enfermeras de las cuales 918 están en población abierta y 156 en seguridad social.[9]

Durante 2009, en el segundo nivel de atención la entidad contó con una capacidad instalada de 14 hospitales generales correspondientes a instituciones del sector público:  4 de seguridad social y 10 de población sin seguridad social, incluyendo el Hospital de la Mujer Zacatecana.  Se tenían 11 hospitales comunitarios con entre 12 y 15 camas censables y ubicados en lugares estratégicos para fortalecer la red prestadora de servicios.  Trancoso, Sombrerete, Tabasco, Calera,  Ojocaliente, Valparaíso, Juan Aldama, y Villa de Cos, contaban con las especialidades de Cirugía, Medicina Interna, Pediatría y Gineco-Obstetricia; mientras que Jalpa y Nochistlán tenían, además, la especialidad de  Traumatología. [10]

Según número de camas censables, en Zacatecas el IMSS tenía 235, el ISSSTE 80, los SSZ 453 y el IMSS-Oportunidades 138. En relación a los recursos de servicios auxiliares de diagnóstico, los Servicios de Salud de Zacatecas contaban con 72 peines de laboratorio, 22 gabinetes de Rayos X, 157 salas de expulsión y 25 quirófanos[11].

En lo que respecta a recursos humanos, el segundo nivel contaba con 4,825 servidores, de los cuales 1,037 correspondían a médicos; 1,954 enfermeras y 721 paramédicos; el resto a personal administrativo y otros.

 

Causas explicativas de los problemas de salud

Las características antes citadas sobre nuestra entidad, entre otra serie de factores, han impedido que la atención médica sea integral al total de la población rural, así como a los grupos marginados de las zonas urbanas. En la actualidad, consolidar el derecho a la protección de la salud de los zacatecanos continúa siendo un objetivo a lograr.[12]  La atención proporcionada por el sistema de salud en México y en Zacatecas es deficiente e inaceptable, debido entre otras razones a la carencia de equipo, ineptitud médica, mal abasto de medicamentos y material de curación, insuficiente mantenimiento de unidades y mala higiene y sanidad de hospitales. Esto nos coloca en una situación de atraso si nos ubicamos en el contexto internacional; de graves y pronunciadas diferencias si nos observamos hacia el interior mismo de nuestro país.

Por una parte vemos cómo a nuestro país fluye el conocimiento de los países más avanzados, sin que el nuestro realice aportaciones que lo pudieran colocar a nivel de vanguardia y, por otra parte, en el territorio nacional se realiza una práctica y ejercicio de la medicina bastante diferenciado, pues sus beneficios no fluyen de igual manera en las diversas regiones del territorio nacional, en el que grandes sectores de población crecen incluso de la atención que supone el primer nivel. Ello nos permite afirmar que en nuestro país y estado, la medicina continúa manifestando un carácter marcadamente elitista, siendo los sectores privilegiados de la sociedad los que pueden usufructuar sus beneficios.[13]

Dentro de las causas que explican los problemas de la práctica médica en los servicios públicos y privados de atención a la salud, se pueden mencionar cuestiones de tipo tecnológico, cultural, económico y social; pero también ciertas prácticas del personal médico y paramédico, así como la falta de control por parte de las autoridades gubernamentales del sector de la salud en México. Lo anterior aunado a la calidad heterogénea de las más de 60 escuelas de medicina existentes en el país, la falta de procedimientos confiables de licenciamiento de los médicos generales, la incipiente certificación de los médicos especialistas, la ausencia de mecanismos de acreditación en los hospitales público y privados, la inexistencia de cuerpos disciplinarios funcionales en las instituciones de salud y las asociaciones profesionales.[14]



[1]              JASPERS, Karl. La práctica médica en la era tecnológica, Barcelona Gedisa, 1988, pp. 57-100.
[2]              RAMÍREZ Huízar, José Luis. “La política económica actual: 1982/1995”, Diálogo número 35, julio-agosto 1996, pp. 14-17.
[3]              FRENK, Julio, et. al. “Llamado a la reforma de la salud”, Este País, marzo 1995, p. 18.
[4]              Esta institución fue creada mediante decreto del presidente de México Ernesto Zedillo Ponce de León, en atención a los lineamientos generales que sobre materia de salud establece el Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000. Dentro de sus funciones primordiales están la de recibir, investigar y atender las quejas que presenten los usuarios de servicios médicos, por la posible irregularidad en la prestación o negativa de prestación de servicios; así como convenir con instituciones, organismos y organizaciones públicas y privadas, acciones de coordinación y concertación que le permitan cumplir con sus funciones. Gobierno Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, Diario Oficial de la federación, 3 de junio de 1996, pp. 78-81.
[5]              INEGI. Zacatecas perfil sociodemográfico. Censo general de población y vivienda, 1990. P. 6.
[6]              GOBIERNO DEL ESTADO. Servicios de Salud de Zacatecas. Diagnostico Estatal Sectorial de Salud, 2011
[7]              Ibid.
[8]              MÉXICO ESTATAL  2011 • ZACATECAS,  www.mexicoestatal.cide.edu.
[9]              Ibid.
[10]             Ibid.
[11]         Ibid.
[12]             GOBIERNO DEL ESTADO. Plan Estatal de Desarrollo 1992-1998. Zacatecas, p. 201.
[13]             En relación con este problema, el Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000, en la p. 77 establece que “...a pesar de que la esperanza de vida se ha incrementado ( de 45 años, en la década de los cuarenta, a alrededor de 72 años en 1994) el acceso regular a los servicios no es todavía una realidad para diez millones de mexicanos, quienes se encuentran al margen de los requerimientos básicos de seguridad e higiene. Además, prevalecen importantes desigualdades regionales en los principales indicadores de salud. Las dificultades en el acceso y la calidad de estos servicios se suman a los problemas de desnutrición y malnutrición. El mayor desafío en este renglón es que toda la población tenga acceso a los servicios de salud, y elevar la calidad de estos...”
[14]             GOMEZ Dantés, Octavio y Julio Frenk. “Negligencia médica ¿Una nueva enfermedad?”, Nexos No. 230 febrero de 1997, p. 63.

11 comentarios:

  1. Tal a lo que yo leí de esta información es sobre la medicina es una investigación acerca de los antecedentes de la medicina ante la practica de esta y sus relaciones entre pacientes y doctores como a sido su evolución como cambia ante las exigencias de la población y como es el sistema de salud estructurado en México.
    También se habla de la infraestructura de la salud en zacatecas las negligencias las condiciones de las zonas rurales y su mala información los diagnósticos y porcentajes acerca de esta en la ciudad los hospitales de algunos estados etc.
    La otra es la causas de los problemas de salud mas que nada se investigan cuales son los factores y problemas acerca de esto que es lo que influye para que se de esto. si lo leí maestra

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  2. La práctica médica según este articulo está en un proceso de evolución que con el paso de los años solo está causando un beneficio hacia la sociedad, según la explicación que nos muestra lo leído es que la práctica médica ha evolucionado y esto favorece a tener mejore condiciones de salud ya que la salud es un requerimiento para continuar formando parte de la sociedad. Pero de igual forma las exigencias de la sociedad en cada sistema de salud se ha estado exigiendo una mayor atención por esto es que los sistemas de salud no cubren a toda la población.
    De igual forma este articulo nos habla de la infraestructura del sector de salud en zacatecas esto no solo nos está dañando a nivel de salud si no a nivel que los demás países no solo caracterizan a nuestro país como uno de los peores a nivel de atenciones médicas ya que las exigencias en nuestros sistemas de salud deberían de estar a un nivel más alto ya que la sociedad lo está exigiendo, y a nivel estado zacatecas no está favoreciendo ya que no se cuenta con los fondos necesarios para actuar ante enfermedades de 2° nivel de haber lo necesario en zacatecas no solo es tardado sino que su costo es muy elevado y las diferentes familias no podríamos pagarlo .
    FERNANDO DE JESUS OLVERA AGUAYO.

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  3. Bueno según la lectura la medicina va evolucionando conforme pasan los años y que claro esto a causado beneficios ala sociedad al igual que también se han modificado mejores servicios de salud (tecnología avanzada ) ya que la salud es un factor muy pero muy importante en nuestra vida.
    Lamentablemente los servicios de salud no cubren bien toda la población como bien lo dice en la lectura sobre la infraestructura para mi es muy triste saber que México es uno de los países mas pobres en cuando a recursos de la medicina o niveles de salud aquí en Zacatecas lamentable mente solo algunos cuentan con un nivel de atención si acaso del 2do nivel pero yo creo que no solo aquí si no también en otro estados estarán igual o si acaso peor.
    JUAN DE DIOS

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  4. Si bien los problemas que aquejan a nuestro México son muchos, unos de los más importantes y con prioridad a ser resueltos son los relacionados con el bienestar y desarrollo social, ya que de estos depende la estabilidad del la población así como su subsecuente desarrollo.
    Entre los problemas que destacan en esta categoría se encuentran los problemas en el sistema salud; en donde, como se comenta en este articulo, se puede observar que exciten fallas diferentes niveles, las cuales van desde un número insuficiente de personal calificado en centros de salud así como un desabasto de medicamento y equipo médico. Por lo que si comparamos el nivel de nuestros servicios de salud con los de los países de primer mundo podemos notar que tenemos enormes deficiencias, y si en verdad queremos resolverlas lo primero que debemos preguntarnos es: ¿qué es lo que se estamos haciendo mal? Para después plantearnos ¿Cómo es que debemos resolverlo?, si revisamos las opiniones de la población en general nos podremos dar cuenta que muchas de las quejas no están relacionadas con la falta de hospitales o equipo, las quejas generalmente están relacionadas con el personal de los servicios de salud, incluyendo personal médico y administrativo, entonces ¿Es solo que se requiere de mayor apoyo gubernamental a este sector? ó ¿es que estamos ante toda una estructura mal diseñada que debe ser cambiada?, pues si bien es cierto que se requiere de mayor apoyo tanto para la actualización de los servicios de salud como para su buen mantenimiento, este apoyo no servirá de nada si la actitud y cultura servicio en estos centros no es cambiada, pues los niveles de negligencia y autoritarismo son espeluznantes y mas graves aun que un desabasto, pues no puede ser posible que una persona cuyo trabajo es atender a la población, al tener un cargo o nombramiento por pequeño que sea pase de ser un servidor a un dictador, que se preocupa más por imponer su voluntad que por resolver los problemas.

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  5. Bueno según el blog la práctica médica ha evolucionado y esto beneficia en el desarrollo y en la modernización, también nos habla que los problemas que tiene México donde el mayor culpable es la infraestructura de nuestro país en el sistema de salud.
    El nivel de atención carece de mucha atención y calidad en los servicios públicos esto provoca que la población prefiera los servicios privados ya que se les da un poco mas de atención.
    En Zacatecas la infraestructura no ha sido de muy buena calidad por que aun no contamos con la atención de 3er nivel y muy pocos de 2do nivel esto igualmente afecta mucho a la población por que hacen gastos muy grandes con las cirugías y aparte para el traslado a una ciudad que tenga hospitales de 3er nivel.
    También cabe mencionar que no toda la población en Zacatecas no está afiliada a un servicio de salud (imss, issste, seguro popular etc.), esto quiere decir que no toda la población rural se les impide servicio de la salud, pero tenemos que recordar que la "salud" es un derecho que tenemos todo los mexicanos. En Zacatecas las atenciones son muy ineficientes por que no tiene el equipo suficiente, ni personal especializado, falta de medicamento, y material de curación entre otras cosas. Por lo que si nos ponemos a comparar la calidad de nuestro servicio de salud con los de un país de primer mundo podemos notar que nuestro país tiene muchas deficiencias,
    ¿Cuál sería la causa?
    En mi opinión la causa seria el personal que en ocasiones no está bien preparada y también por que el sistema gubernamental no permite modificaciones.
    Nota: para cambiar a México primero tenemos que cambiar nosotros mismos.
    JUAN ENRIQUE LÓPEZ RODRÍGUEZ

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  6. En base a la lectura posterior menciona acerca de la evolucion de la medicina a lo largo del tiempo, pues esta se ha mejorado para poder brindar mejor atencion y curas al hombre, ademas de que menciona tambien de la infraestructura del sector salud en zacatecas ya que se carece de uns buena atencion medica a toda la poblacion lo que orilla a la personas a buscar otro tipo de instituciones privadas, no obstante de que la salud es un derecho, tambien menciona acerca de las causas explicativas de los problemas de salud: y siendo sinceros en algunas de estas mismas instituciones el personal a veces es insuficiente o no estan lo necesariamente preparadas, sumandole que algunas de estas personas son las causantes de que en zacatecas y no solo aqui existan las neligencias medicas. Por lo que me gustaria agregar que nootro mismos si seguimos pasando por alto todo este tipo de situaciones Mexico no llegara a ninguna parte
    KORAYMA YANETH CAMPOS GARCIA

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  7. En base al artículo, creo que es muy importante conocer a fondo todo lo que en él se menciona, ya que nos dice como ha ido evolucionando la medicina a través del tiempo y que se ha mejorado considerablemente en algunos aspectos específicos, y que si bien se ha mejorado también se han adoptado problemas que no se deberían considerar dentro del sector salud, como por ejemplo la negligencia médica y el abuso del personal hacia las personas que lo necesitan.
    En los puntos en los que se menciona el porcentaje de población que cuenta con servicios de salud, creo que es impresionante saber que muy pocas personas tienen el "privilegio" de poder asistir a un hospital a que los atiendan como deben, y más si se sabe que las personas que viven en comunidades rurales son las que probablemente más lo necesiten. Es triste saber que solo personas con buen nivel económico pueden recibir buen servicio, ya que el mayor porcentaje está situado en instituciones sociales como el IMSS y por esa razón no se les puede dar la atención necesaria porque son muchas personas las que llegan diariamente a consulta.
    Debidos a las causas que se mencionan arriba, creo que no debemos dejar pasar por alto todo lo que nos explica, ya que si seguimos así siempre recibiremos la misma atención y el gobierno, que creo que es el que debería apoyar, tendría que mostrar mayor interés en esto porque se ocupa mucha inversión para que los servicios de salud en nuestro estado lleguen a ser los apropiados para todo ciudadano. También creo que se debe tener una mayor atención en los médicos seleccionados ya que algunos se quieren aprovechar de la situación del paciente, el cuál desesperado por ver resultados hacen lo que el médico les recomienda.
    Martha Verónica Sandoval Alvarado.

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  8. Este articulo principalmente está basado en como los avances médicos, nos llevan directamente a un desacuerdo social, como ya se menciona la falta de servicios de salud para gran parte de la población, es aquí donde comienza el tema, como es que una parte de la población no cuenta con los servicios de salud que le corresponden y la que si cuenta con ello, sus servicios a ofrecer son terribles, esto gracias a la negligencia, existen muchísimos casos en donde los médicos no realizan su trabajo de acuerdo a los procedimientos esperados, donde está el punto bueno de todo esto entonces? , Donde está el apoyo que debe brindar el gobierno?, como es que queremos cambiar una cosa, si todo está mal.
    Se supone que es un privilegio tener algún servicio de salud, y existe un abuso para estas personas de parte de muchos médicos, que es lo que hay que cambiar entonces? Si el gobierno prestara atención a lo que la gente pide, no son todas las quejas de la falta de centros de salud, si no la mala trata de cada uno de ellos. No servirá de nada si la actitud y cultura de estos servicios favorecen, los niveles de negligencia son bastantes altos, como es primero que nada, que teniendo un trabajo de rango tan alto, se den el lujo de hacer con los pacientes como les plazca. México debe cambiar, dentro de todos los aspectos, el artículo está muy bien dictado para encontrar una posible solución.
    Lourdes Alejandra De Ávila Castro

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  9. Bueno segun yo entendi esta información es sobre la medicina es una investigación acerca de los antecedentes de la medicina ante la practica de esta y sus relaciones entre pacientes y doctores como a sido su evolución como cambia ante las exigencias de la población y como es el sistema de salud estructurado en México.Tal y como usted no lo esplico en algunas clases de los tipos de atencion que tienen en diferentes servicios ejemplos atencion d 1er, 2do, y 3er, nivel eso es lo que yo entendi y su tema es muy interesante. Mi hermano esta estudiando Odontologia le dije que lo leyera se le hizo interesante igual a el esta informacion nos puede servir a futuro :D

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  10. De acuerdo al articulo anterior, concuerdo en que el sector salud a cambiado en los últimos años, mostrando progreso en el país, sin embargo, como se menciono, hay aun algunos problemas como la insuficiencia de médicos excelentemente capacitados para llevar acabo su labor en su área de trabajo, también la existencia de la negligencia en algunos médicos, así como la falta equipo medico en algunos hospitales, esto llevándonos a la falta de hospitales de 2do nivel haciendo que gran parte de la población no tenga una atención correcta.

    Esto nos hace preguntarnos: ¿Entonces México va de mal en peor?, no exactamente, ya que aunque hay problemas en el sector salud, hay médicos que se esfuerzan arduamente para dar sustento al área de la salud, como se ve en las diversas instituciones medicas (IMSS, ISSSTE, SSA, que tratan de ayudar a la mayoría de la población, aunque estén en zonas apartadas, como en zonas rurales, tal es el caso de Zacatecas, que cuenta con un 54% de población en comunidades rurales, hace difícil llevar a esos lugares la adecuada atención medica.
    Me parece que es un tema que da mucho de que hablar, y pues con artículos como estos ayudan a adentrarse al tema y llegar a tus propias conclusiones para que tal vez algún día compartas tus ideas con el resto de la sociedad.

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